Механизм развития, симптомы и лечение Апноэ сна

У людей, которые храпят, нередко происходит апноэ сна (кратковременное отсутствие дыхания во время сна). Многие думают, что храп не оказывает пагубного влияния на спящего человека, но это не совсем так. Раньше апноэ было принято считать заболеванием ЦНС, но многочисленные исследования подтвердили, что это явление достаточно распространено у людей, особенно с лишним весом, у которых наблюдается тяжелый храп.

Характеристика проблемы

Синдром ночного апноэ (СНАС) – это патология остановки дыхания на десять секунд и более во время сна. Обычно апноэ возникает на полминуты, а в тяжелых случаях может наблюдаться до двух минут. Если апноэ происходит около десяти раз за час, у человека развивается сонливость днем, снижается память и концентрация внимания, интеллект, работоспособность, наблюдается синдром хронической усталости.

Человек засыпает, производит примерно три всхрапывания, поток воздуха при этом перекрывается, развивается синдром обструктивного апноэ сна.

В головной мозг поступает сигнал тревоги, он передает импульсы в мышцы и диафрагму, он делает вдох, но до конца не просыпается, а затем снова наблюдается остановка дыхания. Это происходит из-за развития гипоксии. Так продолжается практически всю ночь. Связано это с тем, что в организм не поступает кислород в достаточном количестве.

В большинстве случаев апноэ формируется у представителей мужского пола с храпом, которые имеют лишний вес, короткую и толстую шею. Риск развития данной патологии увеличивается с возрастом человека.

Ночное апноэ обычно наблюдается у людей с ожирением, имеющих суженые дыхательные пути, что проводят воздух, а также страдающих заложенностью носа. Наблюдающему со стороны человеку может показаться, что тот, у кого апноэ, не дышит в результате летального исхода. В некоторых случаях такое явление наблюдается, пациент просто не просыпается из-за патологий сердца или сосудов, серьезного расстройство сердечного ритма. При употреблении больших доз спиртных напитков риск развития летального исхода у людей с храпом увеличивается.

Существует две формы апноэ во время сна.

Обструктивное апноэ сна

Патология возникает в результате того, что воздух не проходит по дыхательным путям. Это происходит также по причине западения корня языка из-за расслабления мышц. Диафрагма получает из головного мозга сигналы и интенсивно сокращается. Из-за этого в путях появляется давление, что приводит к их закупорке. В организме возникает гипоксия и гиперкапния, ацидоз. Все это приводит либо к тому, что человек просыпается, либо к появлению поверхностной фазы сна, когда восстанавливается проходимость путей, что сопровождается сильным храпом. Когда показатели газового состава крови приходят в норму, человек переходит в глубокую фазу сна.

Обструктивное апноэ во сне не способствует снижению кровяного давления, наоборот, оно увеличивается, что приводит к повышению риска развития серьезных патологий сердечно-сосудистой системы, например, гипотонии, ишемии, инсульта, диабета. Иногда у человека развивается дыхательная недостаточность.

Центральное апноэ сна

Такая форма патологии диагностируется у 10% людей, страдающих апноэ. Центральное апноэ во время сна является показателем нормы. В этом случае головной мозг не посылает импульсы на мышцы и диафрагму для совершения дыхания.

Данное явление наблюдается при засыпании. У здоровых людей такое апноэ не проявляется никакими симптомами и не вызывает осложнений. У людей с храпом возможно нарушение функциональности дыхательных центров, что приводит к следующим последствиям: гипокапния, гипоксемия, легочная гипертензия. Человек в данном случае часто просыпается по ночам.

Частые пробуждения во время сна обычно человеком не замечаются, но это способствует нарушению структуры сна.

Также бывает смешанная форма апноэ. Данная патология включает сочетание двух предыдущих типов заболевания.

Причины развития патологии

Ночное апноэ причины развития имеет разные. Патология обычно диагностируется у людей, которые храпят и имеют ожирение. Также большую роль играют анатомические особенности органов дыхания, в частности, носа, гортани и глотки. Особенно часто данное явление возникает у людей с сужеными дыхательными путями.

Также в группу риска входят гипертоники, курильщики, употребляющие спиртные напитки.

К причинам развития патологии относят:

• Аномалии развития верхних дыхательных путей;
• Аденоиды, гипертрофия миндалин;
• Новообразование в области глотки (как доброкачественное, так и злокачественное);
• Отечность и воспалительный процесс в тканях шеи;
• Кифосколиоз и акромегалия;
• Употребление транквилизаторов и алкоголя;
• Возраст более пятидесяти лет;
• Генетическая предрасположенность;
• Травмы мозга, синдром Альцгеймера.

В большинстве случаев возникает ночное апноэ у взрослых мужчин, реже у женщин. По результатам многочисленных исследований было установлено, что патологией может страдать каждый четвертый житель планеты. При этом у большей части людей заболевание остается нераспознанным. В нашей стране люди, у которых диагностировали синдром апноэ сна, подвергаются хирургическому вмешательству по поводу храпа, но этот метод является неэффективным и даже опасным для здоровья.

Апноэ сна у детей

Иногда встречается ночное апноэ у детей. Это явление обуславливается несформированностью механизмов возбуждения центра дыхания в головном мозге.

Для здорового ребенка апноэ проявляется в десятисекундной остановке дыхания во сне. Если родители наблюдают такое явление, рекомендуется дотронуться до ребенка, и он снова начнет дышать. Обычно ночное апноэ у детей возникает в том случае, когда они родились недоношенными или с небольшой массой тела. По мере взросления ребенка данное явление полностью исчезает.

Также одной из причин возникновения патологии в детском возрасте выступает нарушение теплового режима. В случае частого возникновения апноэ во сне у ребенка рекомендуется обратиться к педиатру для прохождения обследования.

Симптомы и признаки заболевания

Апноэ сна проявляет следующие симптомы:

1. Громкий храп, сменяющийся периодами полной тишины;
2. Разговоры во сне;
3. Частые пробуждения;
4. Увеличение кровяного давления;
5. Частое обильное мочеиспускание в ночное время;
6. Скрежет зубами;
7. Сердечная аритмия;
8. Внезапная остановка сердца.

При пробуждении в утреннее время апноэ сна у взрослых проявляется следующими симптомами:

• Слабость и вялость, постоянная сонливость;
• Головная боль на протяжении всего дня, болевой синдром в области шеи и затылке;
• Провалы в памяти;
• Раздражительность, эмоциональная нестабильность;
• Ломота в суставах, мышцах и костях нижних конечностей (синдром беспокойных ног);
• Нарушение половой функции, снижение либидо в результате снижения уровня тестостерона;
• Снижение уровня интеллекта;
• Развитие сердечных патологий;
• Снижение самооценки, депрессия, фобии;
• Злоупотребление кофеином, постоянное переедание;
• Снижение качества жизни.

Осложнения и последствия болезни

Последствием ночного апноэ становится нарушение сна. Человек постоянно пробуждается во время остановки дыхания, но на следующий день он этого не помнит. Сон при этом становится поверхностным, человек не высыпается. По этой причине в дневное время ему постоянно хочется спать, он может уснуть даже за рулем авто, что представляет большую опасность для жизни.

Постоянные эпизоды апноэ представляют опасность для деятельности сердца и сосудов, у человека наблюдается аритмия, ишемия, снижение сосудистого тонуса, гипотония. Может наступить инфаркт миокарда, инсульт и внезапная смерть.

Заболевание также приводит расстройству гормональной системы, особенно касается это гормонов, что регулируют жировой обмен. Таким образом, люди с данной болезнью склонны к ожирению. А это, в свою очередь, увеличивает риски развития сахарного диабета.

Нередко ночное апноэ у взрослых проявляет симптомы в виде импотенции и депрессии. Таким образом, при данной патологии организм человека вовлечен в развитие патологических процессов и болезней, которые усиливают и провоцируют друг друга. Некоторые патологии несут опасность для жизни.

Диагностические мероприятия

Обычно об остановке дыхания во время сна человек узнает от своих близких людей. Диагностика заболевания начинается с изучения анамнеза, опроса и осмотра пациента. Затем врач назначает полисомнографию – тестирование под наблюдением специалиста, заключающееся в регистрации различных функций организма во время сна человека в условиях лаборатории. Так, в данном случае врач изучает дыхание, концентрацию в крови кислорода, активность головного мозга, движение глазниц, кардиограмму. Затем фиксируется количество остановок дыхания и определяется степень тяжести патологии.

По результатам исследования определяется точный диагноз и разрабатывается тактика терапии.

Особенно актуально проведение диагностики у людей, которые планируют хирургическое вмешательство по поводу храпа, а также у тех, кто имеет ожирение, сахарный диабет, легочную гипертензию, гипотиреоз.

Терапия патологии

Синдром ночного апноэ лечение предполагает с использованием разных методик. Целью лечения выступает восстановление дыхания во время сна и устранение храпа. После достижения этой цели головной мозг человека будет иметь возможность полноценно отдыхать, а человек станет чувствовать себя по утрам хорошо.

Для людей с ожирением врач выписывает специальную диету, физические нагрузки, ограничение спиртных напитков. Снизить количество приступов во время сна помогает снижение массы тела на десять килограммов. При заложенности носа нужно обратиться к отоларингологу и пройти соответствующее лечение.

Главным методом терапии заболевания принято считать СИПАП, при которой применяется специальный прибор в виде маски, что соединена с аппаратом, создающим давление. Пациент должен надеть маску на нос, врач выбирает оптимальное давление, при котором человек может хорошо дышать, и у него не будут развиваться приступы апноэ во сне. Такая методика позволяет полностью восстановить проходимость дыхательных путей.

Иногда может потребоваться оперативное вмешательство. Лечение патологии должно проводиться под контролем врача. Пациент должен выполнять все назначения и предписания лечащего врача, что позволит ему избавиться от патологии и жить полноценной жизнью.

Ученые установили, что прекратить храп и дневную сонливость помогает игра на австралийской дудке, которая именуется диджериду. Этот инструмент дает возможность тренировать верхние дыхательные пути, что снижает риск развития апноэ во время сна.

Также важно изменить привычный образ жизни. Пациентам рекомендуется снизить вес, отказаться от пагубных привычек, заниматься физической активностью, следить за рационом питания.